إدارة تقارير الجرعات الإشعاعية

إرشادات مبسطة و حل مبتكر

كتبها: محمد همام، مسؤول التواصل الطبي

يتطور مجال طب الأشعة بشكل متسارع، فأصبح من الأهمية بمكان إدارة وتوثيق الجرعات الإشعاعية التي يتعرض لها المرضى في أقسام ومراكز الأشعة بعد أداء الفحوصات المختلفة. ومع تزايد الاعتماد على تقنيات التصوير الطبية مثل الأشعة المقطعية (CT) والأشعة السينية الرقمية (Digital X-rays)، زادت المخاطر المحتملة المرتبطة بالتعرض للإشعاع وأصبحت محط اهتمام كبير. وقد أدى ذلك إلى تطوير إرشادات محدثة وممارسات مثلى تهدف إلى تقليل جرعات الإشعاع مع ضمان دقة التشخيص. في هذه المقالة، سنقوم بتبسيط هذه الإرشادات الرئيسية، وتقديم رؤى عملية لمتخصصي الأشعة والعاملين بهذا المجال لتعزيز سلامة المرضى والامتثال لأحدث المعايير في هذا المجال. بالإضافة إلى ذلك، نتطرق إلى خدمة “التقرير الآلي لـ الجرعات الإشعاعية للمرضى” التي تقدمها منصة رولوجي (Rology) لطب الأشعة الاتصالي – حسب الطلب – وكيف يمكن أن تكون مفيدة للمؤسسات الصحية لمواكبة متطلبات الجودة والاعتماد وسلامة المرضى.

أهمية إدارة الجرعات الإشعاعية

تعد إدارة جرعات الإشعاع محورًا أساسيًا في الموازنة بين فوائد التصوير الطبي والمخاطر المرتبطة بالتعرض للإشعاع. فوفقًا للجنة الدولية للحماية من الإشعاعات (ICRP: International Commission on Radiological Protection)، فإن الحد الموصى به للتعرض الوظيفي للإشعاع هو 20 ملي سيفرت (mSv) سنويًا، بمتوسط على مدار خمس سنوات، على ألا يتجاوز أي عام منفرد 50 ملي سيفرت (mSv) بالنسبة للمرضى [1]. تُستخدم مستويات الجرعات المرجعية التشخيصية (DRLs: Diagnostic Reference Levels) كدليل في هذا الإطار، وتتفاوت هذه القيم بناءً على نوع جهاز التصوير المستخدم، مع قيم محددة موصى بها من قبل المفوضية الأوروبية (European Commission) و الكلية الأمريكية للأشعة (American College of Radiology). ومع تطور تقنيات التصوير الطبي، زادت الحاجة إلى إدارة دقيقة للجرعات لحماية المرضى من التعرض غير الضروري لها. و تركز الهيئات التنظيمية ومنظمات الاعتماد بشكل متزايد على السلامة الإشعاعية، مما يجعل من الضروري لأقسام الأشعة اعتماد استراتيجيات قوية لإدارة الجرعات وأن تكون خدمة التقرير التلقائي لـ جرعات الإشعاع للمرضى متواجدة بشكل أكثر فاعلية تنفيذا لإرشادات الجهات الدولية و هيئات الاعتماد والجهات التنظيمية سواء المحلية او الاقليمية فى منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا والمنطقة العربية  [2].

متطلبات هيئات الاعتماد والجهات التنظيمية

تعمل هيئات الاعتماد والجهات التنظيمية في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا والمنطقة العربية على مواءمة متطلباتها مع المعايير الدولية، مثل تلك التي وضعتها الوكالة الدولية للطاقة الذرية (IAEA: International Atomic Energy Agency) وغيرها من منظمات الصحة العالمية. يشمل ذلك اعتماد مستويات الجرعات المرجعية التشخيصية (DRLs) ومتطلبات التوثيق الدقيقة لجرعات الإشعاع لضمان أن تكون جرعات المرضى ضمن الحدود المقبولة و بإجراءات محددة.

بالإضافة إلى ذلك، تؤكد منظمات الاعتماد في المنطقة على أهمية تحسين الجرعات، والذي يتضمن تعديل إجراءات التصوير لتحقيق الجودة التشخيصية اللازمة مع تقليل التعرض للإشعاع إلى أدنى حد ممكن. هذا الأمر مهم بشكل خاص في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، حيث لوحظ تفاوت في ممارسات التصوير الطبي. وتوصي جهات الاعتماد  بإجراء عمليات تدقيق منتظمة للجرعات واستخدام أنظمة إدارة الجرعات المتقدمة لمراقبة وتحسين جرعات الإشعاع عبر مختلف أجهزة التصوير الطبى [3-5]. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر التعليم المستمر والتدريب للعاملين في مجال الأشعة عناصر حاسمة لضمان السلامة الإشعاعية. و تؤكد هيئات الاعتماد على ضرورة التطوير المهني المستمر للحفاظ على اطلاع مقدمي الرعاية الصحية على أحدث تقنيات تحسين الجرعات وبروتوكولات السلامة [6].

ما هي كميات الجرعات المستخدمة لتحديد المستويات المرجعية التشخيصية (DRLs)؟

يجب أن تُحدد المستويات المرجعية التشخيصية (DRLs) من حيث الكميات العملية للجرعة المستخدمة لمراقبة الممارسات الطبية. يجب أن تكون هذه المقاييس قابلة للقياس بسهولة. وفيما يلي قائمة بالمصطلحات المستخدمة عادة في هذا السياق[7]:

  • للأشعة السينية (Radiography): يُوصى بكميات DRL مثل الكيرما وهي (PKA: Air Kerma-Area Product) و(Ka,e: Entrance Surface Air Kerma).
  • للأشعة المقطعية (CT): يُوصى بمؤشر جرعة التصوير المقطعي المحوسب بالحجم (CTDIvol: Volume Computed Tomography Dose Index) و(DLP: Dose Length Product).
  • للتصوير الشعاعي للثدي (Mammography) والتصوير المقطعي المحوسب للثدي (Breast Tomosynthesis): يُوصى بكمية DRL واحدة أو أكثر مثل (Ka,i: Incident Air Kerma)، و (Ka,e: Entrance Surface Air Kerma)، أو متوسط جرعة الغدد (DG: Mean Glandular Dose)، بناءً على الممارسات المحلية.
  • للطب النووي (Nuclear Medicine): تُحدد DRLs على أساس النشاط المشع المُدار للمرضى، أو النشاط المشع المُدار لكل كيلوجرام من كتلة الجسم.
  • للأشعة داخل الفم للأسنان (Dental Intra-oral Radiograph): الكمية الموصى بها هي (Ka,i: Incident Air Kerma) و(PKA: Air Kerma-Area Product) للأشعة البانورامية للأسنان.
  • للأشعة التداخلية و الإجراءات التداخلية (Fluoroscopy and Interventional Radiology Procedures): الكميات الإضافية المفيدة للـ DRL تشمل (Ka,r: Air Kerma at Patient Entrance Reference Point)، و(Fluoroscopy Time)، وعدد الصور.

Radiation Dose to Adults  – ACR [13]

إرشادات مبسطة لإدارة جرعات الإشعاع

  • مبدأ ALARA (As Low As Reasonably Achievable)
    يظل مبدأ ALARA حجر الزاوية في إدارة جرعات الإشعاع. يشجع هذا المبدأ على تقليل التعرض للإشعاع إلى أدنى المستويات الممكنة دون المساس بجودة المعلومات التشخيصية. يجب على العاملين بمجال الأشعة تقييم وتعديل البروتوكولات باستمرار لضمان الحفاظ على الجرعات في أدنى حد ممكن [8].
  • توحيد بروتوكولات التصوير
    إن تنفيذ بروتوكولات تصوير موحدة عبر القسم يضمن التناسق في مستويات جرعات الإشعاع. يشمل ذلك تحسين البروتوكولات لأوزان المرضى المختلفة، وأعمارهم، والمؤشرات السريرية، مما يمكن أن يقلل بشكل كبير من التعرض للإشعاع غير الضروري [9].
  • استخدام أدوات مراقبة وتوثيق الجرعات
    إن الاستفادة من أدوات مراقبة وتوثيق الجرعات التلقائية يسمح بتتبع تعرضات الإشعاع للمرضى في الوقت الفعلي [10].
  • التدريب والتعليم المنتظم
    يُعد التعليم والتدريب المستمر للعاملين في مجال الأشعة حول أحدث إرشادات سلامة الإشعاع أمرًا حاسمًا [11].
  • المشاركة في برامج ضمان الجودة
    تساعد المشاركة في برامج ضمان الجودة أقسام الأشعة على الحفاظ على معايير عالية لسلامة المرضى والعاملين. غالبًا ما تتضمن هذه البرامج عمليات تدقيق منتظمة للجرعات والتزامًا بالإرشادات المحلية والدولية [12].

الحل المبتكر الذي تقدمه رولوجي: التقارير الآلية للجرعات الإشعاعية

تماشيًا مع هذه الإرشادات، تقدم رولوجي منصة رولوجي الرائدة في مجال تشخيص وكتابة تقارير الأشعة عن بُعد (Teleradiology)، والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، خدمة التوثيق والتقارير الآلية للجرعات الإشعاعية للمرضى، للمستشفيات ومراكز الأشعة، والتي تتكامل – حسب الطلب – بسهولة مع أجهزة الأشعة والنظم الصحية بالمستشفى دون أي تكلفة إعداد أو تنصيب. يتيح هذا التكامل كفاءة تشغيلية تلقائية وآلية بالكامل، مما يعزز جودة وسرعة خدمات التصوير الطبي.

تعالج هذه الخدمة المخاوف المتزايدة حول التعرض للإشعاع من خلال توفير تقارير دقيقة وآنية عن جرعات الإشعاع التي يتعرض لها المرضى. وهو الأمر الذي يساعد المستشفيات والمراكز الصحية علي الامتثال لمتطلبات الجودة والاعتماد وضمان سلامة المرضي.

لماذا تعتبر هذه الخدمة محورية لأقسام الأشعة؟
  • سلامة المرضى: يضمن التوثيق التلقائي للجرعات أن يتم مراقبة وإدارة تعرض المرضى للإشعاع باستمرار، مما يتماشى مع أحدث معايير السلامة.
  • توحيد التقارير: تقدم الخدمة تقارير موحدة للجرعات، مما يسهل الامتثال لمتطلبات الاعتماد والجودة.
  • ضمان الجودة: من خلال دمج تقارير الجرعات في دورة وسير العمل، يمكن للأقسام الحفاظ على خدمات تصوير عالية الجودة دون الحاجة إلى تدخل يدوي.
  • لا حاجة لترقية الأجهزة أو البرامج: تم تصميم خدمات رولوجي للتكامل بسلاسة في سير العمل الحالي دون الحاجة إلى أجهزة إضافية أو ترقيات برامجية.

عبر الاستفادة من هذه الخدمة التي تقدمها رولوجي، يمكن لأقسام ومراكز الأشعة تحسين بروتوكولات سلامة الإشعاع بشكل كبير، وضمان الامتثال للإرشادات المحدثة من قبل هيئات الاعتماد والجهات التنظيمية في دول المنطقة، وتحسين رعاية المرضى بشكل عام.

إذا كانت منشأتك الصحية مهتمة بالاستفادة من تقنيات رولوجي المتطورة لتبسيط سير العمل وتحسين دقة التشخيص، ندعوكم للتواصل معنا لاستكشاف كيفية دعم احتياجاتك ومساعدتك في تحقيق التميز في خدمات الأشعة.

ابدأ الآن مع رولوجي

المراجع والمصادر:

1- Harrison, J. D., Balonov, M., Bochud, F., Martin, C. J., Menzel, H. G., Smith-Bindman, R., … & Wakeford, R. (2021). The use of dose quantities in radiological protection: ICRP publication 147 Ann ICRP 50 (1) 2021. Journal of Radiological Protection, 41(2), 410.

2- Vano, E., Frija, G., Loose, R., Paulo, G., Efstathopoulos, E., Granata, C., … & European Society of Radiology (ESR). (2021). Dosimetric quantities and effective dose in medical imaging: a summary for medical doctors. Insights into imaging, 12, 1-9.

3- Junda, M., Muller, H., & Friedrich-Nel, H. (2021). Local diagnostic reference levels for routine chest X-ray examinations at a public sector hospital in central South Africa. Health SA Gesondheid, 26. https://doi.org/10.4102/hsag.v26i0.1622.

4- Sulieman, A., Elhadi, T., Babikir, E., Alkhorayef, M., Alnaaimi, M., Alduaij, M., & Bradley, D. (2017). Assessment of medical radiation exposure to patients and ambient doses in several diagnostic radiology departments. Radiation Physics and Chemistry, 140, 202-206. https://doi.org/10.1016/J.RADPHYSCHEM.2017.04.015.

5- Radiology, E. (2019). The Current Status of Uptake of European BSS Directive (2013/59/Euratom) Requirements – Results of a Pilot Survey in European Radiology Departments with a Focus on Clinical Audit. Insights into Imaging, 10, 1-7. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0734-6.

6- Compagnone, G., Padovani, R., D’Avanzo, M., Grande, S., Campanella, F., Rosi, A., & Radiology, o. (2018). Summary of the Italian inter-society recommendations for radiation protection optimization in interventional radiology. La radiologia medica, 123, 378-384. https://doi.org/10.1007/s11547-017-0849-0.

7- Diagnostic Reference Levels (DRLs) in medical imaging | IAEA 

8- Bryant, P. A. (2021). Radiation Protection Optimisation in New Nuclear Build: Challenges in the Application of the’As Low As Reasonably Achievable'(ALARA) Principle (Doctoral dissertation, University of Surrey).

9- Kuo, H. C., Mahmood, U., Kirov, A. S., Trotman, T., Lin, S. C., Mechalakos, J. G., … & Lim, S. B. Standardization of scan protocols for RT CT simulator from different vendors using quantitative image quality technique. Journal of Applied Clinical Medical Physics, e14484.

10- Jordan, D. W., & Dietz, A. T. (2023). A Radiologist’s Guide to Radiation Dose Index Monitoring.

11- Wallin, A., Bazzi, M., Ringdal, M., Ahlberg, K., & Lundén, M. (2023). Radiographers’ perception of patient safety culture in radiology. Radiography, 29(3), 610-616.

12- Wallin, A., Ringdal, M., Ahlberg, K., & Lundén, M. (2023). Radiographers’ experience of preventing patient safety incidents in the context of radiological examinations. Scandinavian journal of caring sciences, 37(2), 414-423.

13- Radiation Dose to Adults From Common Imaging Examinations – ACR.